Лимфома: симптомы, лечение и диагностика

Одним из широко распространённых раковых заболеваний является лимфома. Симптомы болезни на первых порах почти не проявляют себя заметным образом, из-за чего не всегда удаётся диагностировать её на самых ранних стадиях. Чтобы избежать этого, следует регулярно проходить диагностику, чтобы в случае необходимости начать лечение вовремя.

Медицинские показания

Если у пациента выявили злокачественную лимфому, что это такое и как ее лечить подскажет опытный врач. Лимфатическая система человека представлена в виде селезенки, лимфатических сосудов и узлов, распространенных по организму. С помощью данной разветвленной сети отфильтровываются вирусы из тканей и жидкостей.

Увеличенные железы способствуют активации иммунной системы для борьбы с бактериями, вирусами и прочими инородными веществами. Причины лимфомы связаны с периодом бесконтрольного деления клеток, провоцирующих появление опухоли. Чаще лимфомы состоят из белых кровяных клеток — Т- и В-лимфоцитов. Их иногда выявляют в крови, но обычно они формируют плотные новообразования во внутренних органах либо в лимфатической системе. Их ощущает пациент как безболезненные или увеличенные узлы.

Злокачественная лимфома, причины возникновения которой достоверно не известны, может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Возрастом — чаще рассматриваемая патология развивается у взрослых 55-60 лет. Чем старше человек, тем выше риск болезни. Но лимфома может возникнуть и у детей, подростков и молодых людей.
  2. Вирусной инфекцией — ученые доказали, что после инфекционного мононуклеоза повышается риск заболеть лимфомой.
  3. Иммунодепрессантами (стероидные гормоны типа Преднизолона).
  4. Аутоиммунными болезнями (ревматоидный артрит).
  5. Длительным контактированием с пестицидами, бензолом и прочими химическими веществами.

У заболевания лимфомой отсутствует наследственный характер (исключение — однояйцевые близнецы).

Формы патологии

Лимфома может проявляться в виде болезни Ходжкина и в неходжкинских формах. Чем характеризуется первый вариант? Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, — это одна из патологий, которая распространяется от одного узла к другому. Данный вид недуга проявляется в 5 формах:

  1. Нодулярный склероз — чаще диагностируется у молодых и взрослых людей. Для такой формы характерен благоприятный прогноз.
  2. Смешанная клеточная лимфома — диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов. Для этой формы недуга характерно агрессивное течение.
  3. Лимфоцитарная форма — благоприятно протекает и быстро лечится, прогноз положительный.
  4. Лимфоцитарное истощение — редкая разновидность лимфомы Ходжкина, которая агрессивно проявляется и диагностируется на поздней стадии.

Что такое лимфома неходжкинская? В отличие от лимфогранулематоза, данные формы включают в себя различные онкологические болезни лимфатической системы. Классификация злокачественных опухолей основана:

Чаще неходжкинские лимфомы возникают в лимфатических органах и узлах.

Стадии развития патологии

С помощью диагностики лимфомы врач определяет степень ее распространенности. Специалисты различают 4 стадии патологии.

К номеру стадии добавляется буква А или Б, которая указывает на отсутствие либо наличие трех симптомов данного недуга:

Буква А указывает на отсутствие вышеперечисленных симптомов, а Б — на их наличие. Стадии болезни обозначаются как локальные (1 и 2) и распространенные (3 и 4). На первом этапе в лимфомный процесс вовлечены узлы одной области. На второй стадии в него включаются лимфатические узлы разных участков. На следующей — поражаются периферические органы с двух сторон диафрагмы. Если злокачественные лимфомы выявлены на 4 стадии, тогда они могут распространиться на почки, сердце, печень и другие внутренние органы.

Неходжинские лимфомы — это рак, классификация которого основана на типе клеток, вовлеченных в данный процесс:

Неходжинские лимфы подразделяются с учетом особенностей симптоматики на индолентные и агрессивные. Общие симптомы лимфомы:

Методы диагностики

Если проявились признаки лимфомы, требуется полное медицинское обследование. Пациенту назначают:

С помощью анализа крови можно выявить инфекции и прочие виды болезни. Кровь проверяется на наличие в ее составе раковых клеток либо ферментов, связанных с онкологическим процессом. Одновременно врач проверяет анемию. Из инструментальных методов диагностики пациенту назначают рентген, КТ, МРТ, лимфангиографию.

Чтобы определить, является ли узел лимфомой, показана биопсия. Данное исследование проводится путем хирургического удаления небольшого образца ткани пораженного участка. Затем материал исследуется патологоанатом под микроскопом.

Дифференциальная диагностика лимфомы направлена на исключение заболеваний с симптоматикой, схожей на рак лимфы. Мононуклеоз, ангина и грипп, вызванные стрептококком, могут спровоцировать увеличение лимфоузлов. Если такое состояние не проходит в течение 2 недель, требуется квалифицированная медицинская помощь.

Лимфоузлы, увеличенные из-за инфекции, немного болезненны, чувствительны и более мягкие, а опухолевые узлы — безболезненные и плотные. Некоторые антибиотики и медикаменты для лечения эпилепсии способны спровоцировать опухание лимфоузлов и прочие симптомы, характерные для лимфомы. При этом узлы могут увеличиваться на фоне других видов рака и заболеваний данной системы.

Методы терапии

Если выявлена лимфома, лечение включает в себя лучевую, биологическую и химическую терапию, пересадку костного мозга. Химиотерапия проводится с помощью специальных препаратов. Излечима ли лимфома при помощи данного метода лечения, зависит от стадии болезни и проявляемой симптоматики.

Чтобы избавиться от неходжинской лимфы с помощью химиотерапии, пациенту назначается комбинация нескольких препаратов. Стандартное лечение лимфомы данного вида включает в себя применения лучевой и химической терапии. Последняя методика является системной, так как медикаменты распространяются по всему организму пациента.

Подобное лечение лимфомы способствует уничтожению тех раковых клеток, которые еще не выявил врач. Так как существует риск распространения процесса за пределы первичной опухоли, оперативное вмешательство дополняется другими методами терапии.

При BRMT применяются химические вещества, произведенные из клеток больного организма с целью задействования защитных механизмов против ракового процесса. В биологическую терапию онкологи включают иммунную или генную терапию, прием ингибиторов.

Пересадка костного мозга

Химиотерапия направлена на уничтожение не только раковых клеток, но и клеток костного мозга. Поэтому после высокодозированный химических инъекций (HDCT) требуется пересадка последнего. Данная операция восстанавливает способность пациента производить эритроциты и лейкоциты. Можно трансплантировать костный мозг самого больного. В таком случае его извлекают до химиотерапии и возвращают человеку после ее окончания. В противном случае используется донорский КМ.

Минитрансплантация позволяет применить менее интенсивную химическую терапию. Такая методика показана, если стандартное лечение противопоказано из-за возраста либо сопутствующих патологий. Для аутологической трансплантации характерно меньшее количество побочных реакций, но данная методика лечения лимфомы не так эффективна, как аллогенный способ.

Для последней терапии характерна такая реакция, как «трансплантат против рака». Она быстро уничтожает остаточные раковые клетки в организме пациента. Варианты выбора донора:

Возможные осложнения

Высокая дозировка химической терапии и последующая трансплантация КМ провоцируют следующие осложнения:

  1. Мукозит — возникает на фоне повреждения быстро размножающихся клеток слизистой рта и ЖКТ. При тяжелом течении патологии пациент нуждается во внутривенном питании. Одновременно назначается прием обезболивающих препаратов.
  2. Тошнота — чтобы предотвратить ее появление, принимают антагонисты (Доласетрон, Ондансетрон).
  3. Временная потеря волос — лечение отсутствует.
  4. Бесплодие.
  5. Повреждение печени, костей и легких.

Для любой трансплантации костного мозга характерно повторное появление рака лимфоузлов. Вторичная лимфома может возникнуть в течение 3-5 лет после операции. В 10-50% случаев после аллогенной трансплантации развивается РТПХ. Такая реакция может быть острой либо хронической. Рассматриваемое состояние связано с атакой органов реципиента со стороны трансплантированных иммунных клеток донора. Чтобы предотвратить такую реакцию, принимают иммуносупрессивные медикаменты, антибиотики и кортикостероиды. Если РТПХ уже развита, тогда показано употребление больших дозировок стероидных препаратов. Для рассматриваемого состояния характерны такие симптомы, как сыпь и диарея.

В 1% случаев врачи диагностируют отторжение трансплантата. Отрицательный прогноз в результате лечения связан со следующими факторами:

Чтобы прогноз был положительным, пациент должен предоставить своему лечащему врачу полную историю болезни, правильно питаться и принимать назначенные медикаменты.

Опухоль у детей

Лимфома у ребенка провоцирует следующие симптомы:

В группу риска входят малыши с ветряной оспой и корью. При проявлении вышеописанной симптоматики требуется срочная консультация квалифицированных онкологов. Терапия направлена на достижение состояния ремиссии. Прогноз рака лимфы у детей и взрослых измеряется определенными показателями выживаемости.

Онкологи выделяют общие факты, которые применяются в любой форме данного недуга:

  1. Агрессивные лимфомы на поздней стадии могут спровоцировать смерть, но они излечимы, если назначена своевременная и соответствующая терапия.
  2. Некоторые вялотекущие лимфомы на первых стадиях можно не лечить на протяжении 3-5 лет. Но именно такие виды болезни трудно поддаются терапии, а через 2-3 года после нее наблюдается рецидив. Повторное лечение способно вернуть болезнь в состояние ремиссии, но симптоматика недуга может проявиться вновь.
  3. Лимфомы 1-2 стадии, в отличие от рака 3-4 стадии, легче поддаются излечению.

Существует группа факторов, способствующих ремиссии и положительному прогнозу. К ним относят:

Методы, предотвращающие рассматриваемое заболевание, отсутствуют. Существуют только стандартные рекомендации, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать факторов риска (защита от ВИЧ и гепатита, использование только личных средств интимной гигиены).